Heb je vragen of wil je een afspraak maken?

PrEP zijn pillen die kunnen worden voorgeschreven aan personen die in een bepaalde fase van hun leven een verhoogd risico lopen op een hiv-infectie (mannen die seks hebben met mannen en transgender personen):

• die de afgelopen 6 maanden onveilige anale seks hadden met een mannelijke partner met een onbekende hiv-status of met een bekende hiv-positieve partner die een (veronderstelbare) detecteerbare viral load had.
• bij wie de in de afgelopen 6 maanden een rectale soa is gediagnosticeerd
• aan wie in de afgelopen 6 maanden een Post-Expositie Profylaxe (PEP) kuur werd voorgeschreven.

In bijzondere omstandigheden kan PrEP ook worden voorgeschreven in andere situaties.

PrEP wordt niet vergoed door de zorgverzekering of vanuit een andere financiële regeling.

Per 1 januari 2018 is de prijs van PrEP verlaagd naar 50 per maand. (PrEP voor 50 euro bij alle apotheken van Nederland). PrEP is in Nederland alleen verkrijgbaar op recept van een arts en bescherming is alleen gegarandeerd als er vooraf en tijdens het gebruik de juiste tests en controles plaatsvinden.

Als de PrEP via GGD West-Brabant wordt voorgeschreven, betaalt u daarnaast 20 euro per 3 maanden. Dit zijn kosten die we berekenen omdat we extra testen uitvoeren.

Om voorafgaand aan het gebruik risico’s uit te kunnen sluiten en complicaties tijdens het gebruik snel te kunnen behandelen, is het noodzakelijk dat er regelmatig controles worden gedaan.

(acute) hiv-infectie uitsluiten

Voor u start met PrEP moet een hiv-infectie worden uitgesloten. Om dit te doen wordt er bloed geprikt en worden eventuele klachten uitgevraagd (recent ontstane koorts, faryngitis, rash, diarree, gegeneraliseerde lymfadenopathie, nachtzweten, gewichtsverlies).
Wanneer er op het moment dat u wilt starten de 6 weken voorafgaand blootstelling aan hiv heeft plaatsgevonden moet er nogmaals een hiv combotest gedaan worden.
Als er sprake is van klachten wordt er eventueel een hiv-RNAtest verricht (beoordeel noodzaak via algoritme op hebikhiv.nl).
Het is noodzakelijk om hiv uit te sluiten, want indien PrEP wordt gestart tijdens een hiv-infectie bestaat er een verhoogde kans op het ontstaan van resistentie.

Nierfunctie bepalen

Via het bloed wordt het creatinine gemeten (en daaruit de klaring) en vanuit de urine wordt glucose en eiwit bepaald.
Indien het creatinine bij 6 maanden goed en is niet veranderd en er geen extra risicofactoren voor nierproblemen zijn, hoeft het creatinine nog maar 1 keer per 6 maanden bepaald te worden.

Hepatitis B virus

Indien u niet beschermd bent tegen hepatitis B (door een vaccinatie of als u hepatitis B hebt doorgemaakt) is het belangrijk u hiertegen te laten inenten
Als blijkt dat u een actieve Hepatitis B hebt, mag u PrEP alleen dagelijks gebruiken. De zorg hiervoor is een tweede lijn indicatie, en wij verwijzen u dan ook naar de internist-infectioloog voor de PrEP zorg.

Hepatitis C virus

Het is belangrijk om te weten of u hepatitis C hebt doorgemaakt, omdat een oude infectie tijdens het gebruik van PrEP weer kan reactiveren. Bij een oude infectie wordt dit jaarlijks door een HCV-RNA bepaling gecontroleerd.
Tijdens het gebruik van PrEP moet regelmatig worden getest of er sprake is van een nieuwe hepatitis C infectie. Er wordt 3 maandelijks getest op antistoffen of ALAT (een leverwaarde). Bij een verhoogd ALAT moet er altijd een HCV antistoftest gedaan worden. Als de antistoffen positief zijn, moet HCV-RNA bepaald worden om een hepatitis C infectie vast te kunnen stellen.

Soa testen

Elke drie maanden moet de urine en oraal en anaal getest worden op Chlamydia en Gonorroe (NAAT)
Daarbij moet Syfilis serologie gedaan worden en een hiv-combotest.

PrEP kan op 2 manieren worden gebruikt.
Het kan dagelijks worden gebruikt of alleen rondom seksuele contacten (intermitterend gebruik)waarbij er sprake is van een hiv-risico.
Aangeraden wordt om de tabletten met wat voedsel in te nemen, vanwege een betere opname.

Dagelijks gebruik

• Elke dag een tablet op dezelfde dag
• Mensen met een hepatitis B infectie kunnen PrEP alleen dagelijks gebruiken

Intermitterend gebruik

• start met 2 tabletten 24 tot 2 uur voor de mogelijke blootstelling aan hiv
  daarna neemt u nog 2 tabletten in: één tablet 24 uur na eerste inname en
  één tablet 48 uur na eerste inname

U slikt dus minimaal 4 tabletten. Heeft u vaker seks, dan kan het zijn dat u meer tabletten in moet nemen. Er moeten namelijk ALTIJD 2 tabletten (met 24 uur er tussen) worden ingenomen NA het laatste risicocontact.

Als na het slikken van de eerste 2 tabletten geen seks plaatsvindt, is de inname van de volgende 2 tabletten uiteraard niet noodzakelijk.

Sinds 2004 zijn er zelden ernstige bijwerkingen gezien.
De meeste milde bijwerkingen die op kunnen treden zijn tijdelijk en binnen een aantal weken weer verdwenen.
Vooral hoofdpijn, maag-darm problemen, vermoeidheid, slaapproblemen, gewichtsverlies, duizeligheid en huiduitslag kunnen voorkomen.

Soms ontstaan vermindering van de botdichtheid of nierproblemen. Nadat u stopt met PrEP zal uw lichaam zich in de meeste gevallen weer herstellen.

Neem contact op met de GGD!
Het kan voorkomen dat de medicatie wordt vergeten. Als dit vaker gebeurt is het belangrijk om samen met een hulpverlener te kijken hoe dit voorkomen kan worden en te bespreken of PrEP nog wel geschikt is.

< minder dan
> meer dan

• mantotman.nl
• factsheet PrEP
• aidsfonds.nl
• PrEP richtlijn
• 8 tips voor gebruik van PrEP